其实我知道不少人在用GLP-1减肥药（司美格鲁肽、替尔泊肽等等）控制体重，但直到最近，才意识到原来这么多人在打针减肥。 最近出了个新闻，说在美国已经有多位患者对诺和诺德和礼来发起起诉， 指控他们生产的GLP-1减肥药让人视力受损，甚至失明。 53岁的米歇尔·芬内尔用药半年后，突然感觉右眼看东西像隔着一个鱼缸。 两周后，她被确诊为 NAION ，即非动脉炎性前部缺血性视神经病变。 这是一种不可逆的视神经病变。 美国佐治亚州有个执业护士，一觉醒来发现自己的右眼只能感受到光线，但看不到东西，也无法完成更深度的感知。 诊断结果也一样。 不只是在美国，包括在丹麦、巴西等地，都出现了类似的起诉。其中丹麦已经有27名视力受损的患者获得了超过150万美元的赔偿。 国内虽然还没看到起诉的先例，但网络上也时常能刷到有人抱怨用药后视力变差了。 南风窗还报道过一个案例。一个163公分、103斤的年轻女孩，打了替尔泊肽，一个月后瘦到了89斤，同时她看不清东西了。 还有人在用药后，发现自己视线容易变模糊，“像近视四五百度”，但验光却很正常。 当然，社交平台上出现的“视力模糊”，不能直接等同于NAION一类的视力障碍，也可能是眼底问题，或血糖波动带来的改变。 但从去年开始， 欧洲药品管理局已经将NAION标记为司美格鲁肽类药物的不良反应 ，发生频率约为每1万人1例，非常罕见。 这意味着，司美格鲁肽类药物致人失明的副作用是确实存在的。 只不过是小概率事件。 但和以往小概率事件不同。 电车着火，很多人说电车不能坐了，会烧死。 飞机失事，很多人说飞机不敢坐了，太绝望了。 但司美格鲁肽这次舆论危机，很多使用者却表示没啥大不了的。甚至表示那些出事的人自己有基础病，是使用不当，不是药品的问题。 也有人表示，既然现在只说司美格鲁肽类药物有问题，那么换成新出的替尔泊肽类就好了。反正都是GLP-1类产品，效果是一样的。 问题是，替尔泊肽也不是绝对安全的。 前阵子澎湃报道过一位长期打替尔泊肽而住院的人，她吐到吃不下，胃差点坏掉。 即便如此，当她把这段经历讲给别人听时， “他们普遍感到不可思议，但没打算放弃这个药。” 为什么这么多人对这类药如此执着呢？ 因为它确实有用，也因为它确实省事。 说得简单一点，这类药物的功效主要是两点， 一是抑制食欲，二是延缓胃排空。 很多人之所以瘦不下去，就是因为脑子控制不住食欲，可以一直吃一直吃，甚至不吃还觉得难受，但是你吃了这种减肥药以后，大脑就没有这种想吃的想法了，人会变得很平静。 与此同时，你正常吃一份面，原本可能两个小时就消化完了，就会感觉到饿，但是药物效果可以让它变成四个小时才消化完，胃里一直有东西，所以也就不觉得饿了，自然不用吃东西。 两重功效叠加下来，人肯定会瘦。 但这种瘦，就和人拼命控制自己控制饮食节食带来的瘦，没有什么区别。 而且和那些改变生活习惯，运动+吃得更健康的人不同。这些通过药物来控制食欲瘦下来的人，停药后反弹的概率更高。 而且，在中国其实这些药其实不是乱让人用的。 有明确的规定，只有BMI大于一定数值的人才可以使用这些药物来减肥，甚至有些还要求患者先尝试干预生活方式来控制体重。 也就是说，如果只是单纯为了卷身材卷外表，医院是不会给你开处方的。 但是减肥药的市场太大了，有需求的人太多了，想要买药总会有灰色渠道。 美国一个健康政策机构 KFF去年底的调查显示，18%的美国成年人用过GLP-1。而用过的人里，30%说主要目的是减重。 而在国内，券商和行业报告的估算是，用GLP-1类药的人大概500万到700万。央视说， 打减肥针的人里，超过七成根本不需要。 2026中国减重药物市场全景洞察报告还提到，减重药市场去年141亿，今年预计178亿。 而替尔泊肽背后的药企礼来，今年8月19日的市值涨到了1.21万亿美元，比强生和艾伯维加起来还要多，是人类历史上市值最高的药企。 其中在第二季度，光是替尔泊肽，就卖了148.7 亿美元，占当季收入的 64.7%。 一种药物能撑起如此巨大的体量，也可以说明用它的人，早就不只是病人了。 前些天在岳阳，两个姑娘进了抢救室。一个100斤，BMI19.5，打替尔泊肽后吐了三天导致饥饿性酮症酸中毒；另一个110斤，加量用了孟加拉版的替尔泊肽，导致急性胰腺炎。 两名患者都没有糖尿病，也没有超重肥胖，只是单纯想要减肥瘦身。 这样的人，远不止这两个。 如果你是糖尿病，那使用这些药物无可厚非。如果你体重已经严重超重，危害健康，那在医生的判断下用药控制体重也没问题。 但关键是很多人并不是这样。 他们其实一点都不胖，他们只是“不够瘦”而已。 虽然这些年我们一直在宣传美是没有标准的，不是只有白瘦幼才是美，但是在相当一部分人的视野里，瘦才是通往美的标准。 每隔一段时间，网络上就会出现一系列挑战，什么A4腰、4CM手腕